La epidemia de diabetes

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado la diabetes como una epidemia oculta, teniendo en cuenta las estadísticas y la tendencia creciente en todo el mundo, y desde el año 1993 ha llamado a todos los países del mundo a combatir esta epidemia. Según las estadísticas de la Federación Internacional de Diabetes (FID), de cada 12 personas, 1 tiene diabetes, y de cada 2 personas diabéticas, 1 no es consciente de su enfermedad. El número de personas con diabetes en el año 2021 fue de 537 millones, y se prevé que en el año 2045 esta cifra alcance los 783 millones. En el año 2014, los costos médicos derivados de la diabetes fueron de 612 mil millones de dólares.

Irán es uno de los 5 primeros países en cuanto al número de personas con diabetes en la región de Asia Occidental. Según las estadísticas de la FID, en el año 2021, más de 5.5 millones de personas en Irán padecen diabetes. La prevalencia de la diabetes varía en diferentes regiones de Irán. Según los estudios realizados, la mayor tasa de prevalencia de diabetes se encuentra en la ciudad de Yazd.

Tipos de diabetes

En general, la diabetes se clasifica en 4 tipos: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, diabetes gestacional y diabetes secundaria.

Diabetes tipo 1

La diabetes tipo 1, que anteriormente se conocía como diabetes dependiente de insulina, representa del 5 al 10 por ciento de todos los casos diagnosticados de diabetes y se observa más en personas menores de 30 años (aunque puede ocurrir a cualquier edad) y se debe a la destrucción de las células productoras de insulina y, como resultado, a la falta de esta hormona. Las personas con este tipo de diabetes deben, desde el momento del diagnóstico, proporcionar la insulina necesaria para el cuerpo a través de inyecciones diarias.

Diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 se observa más en adultos mayores de 30 años y en personas con sobrepeso y obesidad, representando del 90 al 95 por ciento de todos los casos de diabetes. Anteriormente, este tipo de diabetes también se conocía como diabetes no dependiente de insulina (se analizará en detalle más adelante).

Diabetes gestacional

Es la diabetes que se diagnostica durante el embarazo en algunas mujeres y ocurre en promedio en el 7 por ciento de todos los embarazos. Este tipo de diabetes generalmente es transitorio y mejora después del embarazo. Las personas con diabetes gestacional están en riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante.

Diabetes secundaria

Es la diabetes causada por síndromes genéticos específicos, ciertas cirugías, algunos medicamentos (como los corticosteroides), desnutrición, algunas infecciones u otras enfermedades.

Diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 resulta de la incapacidad del cuerpo para producir suficiente insulina o de la incapacidad para utilizar de manera óptima la insulina producida, lo que se denomina resistencia a la insulina. Muchos factores pueden reducir la sensibilidad de las células a la insulina, muchos de los cuales aún son desconocidos. Se dice que la falta de actividad física, la obesidad, los hábitos alimentarios inadecuados, el estrés y las presiones psicológicas son factores influyentes.

Factores de riesgo para la diabetes tipo 2

Los siguientes factores aumentan la probabilidad de desarrollar diabetes:

Edad avanzada (más de 40 años)

Estilo de vida sedentario

Hábitos alimentarios poco saludables

Aumento de peso y obesidad (especialmente obesidad abdominal)

Dislipidemia

Hipertensión

Antecedentes de diabetes gestacional

Antecedentes de nacimiento de un bebé con peso superior a 4 kilogramos

Antecedentes de síndrome de ovario poliquístico

Síndrome de resistencia a la insulina

Consumo de ciertos medicamentos como corticosteroides

Consumo de tabaco

Raza

Factor de diabetes

Síntomas de la diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 tiene un inicio lento y su síntoma inicial más común es, de hecho, la ausencia de síntomas. Un porcentaje significativo de personas con diabetes tipo 2 (casi la mitad de ellas) no son conscientes de su enfermedad y solo se puede diagnosticar a través de pruebas. Los síntomas más comunes son:

Sed y polidipsia

Hambre y polifagia

Micción frecuente (poliuria)

Fatiga excesiva inexplicable

Pérdida de peso excesiva

Síntomas de diabetes

Prediabetes

La prediabetes es la etapa en la que los niveles de glucosa en sangre son superiores a lo normal, pero aún no son lo suficientemente altos como para ser considerados diabetes. Esta etapa, que se presenta en el curso natural de la diabetes tipo 2, se denomina trastorno de la tolerancia a la glucosa o, coloquialmente, etapa de prediabetes. Aunque la mayoría de las personas prediabéticas no presentan síntomas específicos, algunos de los síntomas mencionados pueden ser observados en ellas. Estas personas están, de hecho, más expuestas al riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Esta etapa se puede diagnosticar fácilmente con métodos de diagnóstico simples.

Las personas prediabéticas pueden retrasar en gran medida el desarrollo de diabetes tipo 2 mediante cambios en el estilo de vida que incluyen una alimentación adecuada, pérdida de peso y actividad física regular.

Detección de diabetes

Los profesionales de la salud deben alentar a las personas a realizarse exámenes regulares para la diabetes. Este tema es especialmente importante en grupos que están en mayor riesgo. Debido al aumento significativo de la diabetes tipo 2 en los niños, la ADA recomienda realizar pruebas de detección en aquellos grupos con alta probabilidad de desarrollar la enfermedad.

Diagnóstico de diabetes tipo 2

Los métodos habituales para diagnosticar la diabetes son las pruebas bioquímicas de glucosa en sangre y orina. Para diagnosticar diabetes oculta, el médico generalmente prescribe dos tipos de pruebas: la prueba de glucosa en ayunas (FBS o FPG) y la prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT).

Prueba de glucosa en ayunas

En la prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT), se mide la glucosa en sangre dos horas después de consumir 75 gramos de glucosa. Los valores superiores a 200 mg/dl indican diabetes. Este método es costoso y menos efectivo.

Estado Resultado de la prueba de tolerancia a la glucosa (OGTT)

Normal menos de 140 mg/dl

Trastorno de la tolerancia a la glucosa entre 140 mg/dl y 199 mg/dl

Diabetes más de 200 mg/dl

Prueba de glucosa

La prueba de hemoglobina A1C mide la cantidad de hemoglobina unida a la glucosa, que hoy en día se utiliza como un criterio de diagnóstico y también como un criterio de control de la diabetes. Se considera prediabetes los valores de 5.7 a 6.4 y diabetes los valores superiores a 6.5.

Complicaciones de la diabetes

La presencia de altos niveles de glucosa en la sangre puede dañar diversas partes del cuerpo, especialmente el corazón, los vasos sanguíneos, los riñones, el sistema nervioso, el sistema reproductor y la piel. La conciencia sobre las complicaciones de esta enfermedad ayuda a las personas afectadas, a quienes están en riesgo y a sus familiares a esforzarse más en el seguimiento y la prevención de la enfermedad, y a retrasar las complicaciones de la misma.

Las complicaciones de la diabetes se dividen en dos grupos: a corto y a largo plazo:

Complicaciones a corto plazo (agudas) de la diabetes

Hipoglucemia o baja de azúcar en sangre

Cuando el nivel de azúcar en sangre cae por debajo de lo normal (menos de 70 mg/dl), aparecen los síntomas de la disminución de azúcar en sangre, que generalmente se deben a la inyección de una dosis excesiva de insulina o al consumo de algunos medicamentos que reducen el azúcar en sangre, o incluso a interacciones medicamentosas, aumento de la actividad física o ejercicio, retraso en la ingesta de alimentos o eliminación de comidas.

Los síntomas de advertencia incluyen:

Sensación de hambre

Temblores

Sudoración

Ira y confusión

Palpitaciones y pulso rápido

Temblores en los labios

Visión borrosa

Algunas personas experimentan hipoglucemia durante el sueño; los síntomas de hipoglucemia nocturna incluyen: mal sueño, pesadillas, gritos, sudoración excesiva y sensación de fatiga e irritabilidad al despertar.

¿Qué hacer en caso de baja de azúcar en sangre?

Se deben consumir carbohidratos de acción rápida, como media taza de jugo, tres cubos de azúcar o 1 cucharada de miel disuelta en media taza de agua o algunos trozos de dulce. Si después de 15 minutos no hay mejoría, se debe repetir este procedimiento.

Siempre lleve consigo un alimento dulce, como caramelos, para usar en caso de baja de azúcar en sangre.

Hiperglucemia o aumento de azúcar en sangre

La hiperglucemia se refiere a un estado en el que el azúcar en sangre supera los 240 mg/dl y permanece alto. Cuando ocurre hiperglucemia, indica que la enfermedad está fuera de control. La hiperglucemia se desarrolla lentamente y, en la mayoría de los casos, no es una emergencia, pero si el azúcar en sangre permanece elevado durante un período prolongado, puede volverse peligrosa. Si esta condición no se controla, la persona volverá a experimentar los síntomas que estaban presentes al inicio del diagnóstico de diabetes.

El consumo excesivo de alimentos, especialmente azucarados, olvidar tomar insulina o medicamentos orales, estrés emocional, lesiones físicas, cirugía, infecciones e incluso enfermedades comunes como resfriados, gripe, diarrea, vómitos y fiebre, así como el uso de ciertos medicamentos como corticosteroides y diuréticos, pueden causar hiperglucemia, que conlleva complicaciones a largo plazo peligrosas, incluyendo problemas cardiovasculares, daño renal, daño ocular, etc.

La hiperglucemia puede provocar un coma diabético, que es una etapa muy crítica y se considera una emergencia médica.

¿Qué hacer en caso de aumento de azúcar en sangre?

Intente consumir grandes cantidades de líquidos sin azúcar y consulte a su médico o nutricionista después de medir su nivel de azúcar en sangre.

¿Cuándo se debe consultar a un médico?

Fiebre superior a 38 grados centígrados durante 24 horas

Hiperglucemia persistente con azúcar en sangre superior a 300 mg/dl

Diarrea persistente (más de 8 horas)

Vómitos y dificultad para consumir líquidos durante más de 4 horas

Malestar y malestar durante más de 24 horas

Dolor abdominal severo, dificultad para respirar o confusión

Complicaciones a largo plazo (crónicas) de la diabetes

Actualmente se ha demostrado que el exceso de azúcar en el cuerpo puede convertirse en otras sustancias, las cuales afectan las paredes de los vasos sanguíneos y los nervios periféricos, interfiriendo con sus funciones normales. Esta condición se presenta en todo el cuerpo, pero sus efectos son más evidentes en los ojos, el corazón, los riñones y los pies.

Problemas oculares

Visión borrosa, cataratas, glaucoma, retinopatía (daño a la retina) y ceguera

La diabetes es una de las cuatro principales causas de ceguera en el mundo.

Enfermedades cardiovasculares

Angina de pecho, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares

Los pacientes diabéticos con hipertensión tienen un riesgo mucho mayor que otros de desarrollar enfermedades cardíacas y vasculares, trastornos renales y accidentes cerebrovasculares.

Daños nerviosos

Pie diabético (formación de úlceras en el pie), trastornos gastrointestinales y gastroparesia (disfunción gástrica), problemas urinarios y problemas sexuales (disfunción eréctil en hombres e infecciones vaginales y dolor durante las relaciones sexuales en mujeres).

Es importante recordar que el pie diabético es una de las complicaciones más graves de la diabetes que puede llevar a la amputación del pie. Por lo tanto, todos los pacientes deben ser examinados regularmente para detectar condiciones de riesgo en los pies y recibir la educación necesaria sobre el cuidado de sus pies.

Problemas renales

Nefropatía y insuficiencia renal

Los niveles de azúcar en sangre y presión arterial influyen en la aparición de complicaciones renales. Por lo tanto, cuanto mejor se controle el azúcar y la presión arterial, menor será la probabilidad de desarrollar esta complicación.

Problemas cutáneos

Úlceras, infecciones y manchas en la piel, así como picazón.

Problemas dentales

Infecciones en las encías, caries y movilidad dental.

Tratamiento de la diabetes tipo 2

El tratamiento de la diabetes consiste en alcanzar niveles de azúcar en sangre normales o casi normales y prevenir las complicaciones a largo plazo de la diabetes. En general, incluye farmacoterapia y terapia nutricional.

Las cinco bases principales del tratamiento de la diabetes son: educación, farmacoterapia, terapia nutricional, actividad física y control diario del azúcar en sangre.

Farmacoterapia

La farmacoterapia de la diabetes incluye el uso de medicamentos orales y medicamentos inyectables como la insulina.

Los medicamentos orales controlan el nivel de azúcar en sangre al estimular las células productoras de insulina en el páncreas, reducir la resistencia del cuerpo a la insulina o retrasar la absorción de azúcar en el tracto digestivo. Generalmente, las personas diagnosticadas con diabetes, si su nivel de azúcar en sangre no es muy alto, primero son tratadas con una dieta y cambios en el estilo de vida, y luego, si no se controla el azúcar en sangre, se inicia el uso de medicamentos antidiabéticos. El médico puede usar una combinación de varios medicamentos.

Glibenclamida

Metformina

Acarbosa

Pioglitazona

Repaglinida

La glibenclamida reduce el azúcar en sangre al estimular la producción y liberación de insulina del páncreas, siempre que el paciente tenga cierta capacidad para producir insulina. La metformina es efectiva en el tratamiento de la diabetes al reducir la glucosa hepática, retrasar la absorción de glucosa, reducir la resistencia a la insulina y también al disminuir el apetito y estabilizar el peso. La acarbosa es un medicamento que puede ser recetado ocasionalmente; este medicamento retrasa la absorción de carbohidratos digeridos y hace que el azúcar en sangre aumente más lentamente.

Tome la insulina y los medicamentos orales según lo prescrito por su médico y evite cambiar la dosis sin consultar a su médico o farmacéutico.

Terapia nutricional para la diabetes tipo 2

Quizás la mayor preocupación y pregunta de las personas diabéticas esté relacionada con su tipo de alimentación. La terapia nutricional médica (MNT) es una parte integral de toda la atención y tratamiento de la diabetes. En diversos estudios se ha investigado el papel de la terapia nutricional en la diabetes y se ha demostrado su efecto positivo. Uno de estos estudios reportó una reducción del 2 por ciento en el índice HbA1c de personas con diabetes tipo 2, lo que equivale al efecto de uno de los medicamentos más potentes para la diabetes, la metformina.

Uno de los objetivos más importantes de la terapia nutricional en la diabetes es coordinar la dieta con la dosis de insulina o medicamento oral.

La terapia nutricional no solo ayuda a un mejor control del azúcar en sangre, sino que también contribuye a la pérdida de peso o al mantenimiento del peso ideal

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